RAI信息系統(tǒng)：新一代的數(shù)字醫(yī)療
數(shù)字醫(yī)療設(shè)備的增多要求我們有一個日益完整的大系統(tǒng)。
在美國，一個叫RAI的信息系統(tǒng)，方便病人就醫(yī)，指導(dǎo)醫(yī)生用藥，監(jiān)管醫(yī)院收費。在這套系統(tǒng)的管理下，盡管有15%的醫(yī)院因為違規(guī)而被關(guān)閉，但美國醫(yī)療社保體系從此強壯起來。
隨著全球人口老齡化大潮襲來，全球的醫(yī)療現(xiàn)狀正變得越來越嚴(yán)峻，同時，醫(yī)療保障也顯得異常重要。為了解決看病難的問題，一個名為“居民病患評估”的系統(tǒng)(RAI)正被各國政府相繼采用。這是一個專門為居民設(shè)計的，在美國等發(fā)達(dá)國家的衛(wèi)生系統(tǒng)中廣泛采用的評估系統(tǒng)。
了解RAI
這套系統(tǒng)怎么用？舉一個例子：Jason到醫(yī)院就診，醫(yī)生就會把他的癥狀輸入系統(tǒng)，隨后醫(yī)生就能得到一個評估表。Jason應(yīng)該經(jīng)過哪幾個檢查，是否需要開刀，要經(jīng)過幾級的手術(shù)、幾級的病房、幾級的護(hù)理，用什么藥和到最后一共需花費多少錢？這些問題的答案都會在評估表中體現(xiàn)，供醫(yī)生參考。如果醫(yī)院不按這個評估表給出的療程來治療Jason的話，相關(guān)機構(gòu)就可以對醫(yī)院進(jìn)行管制，社保機構(gòu)也可以拒付醫(yī)療費用。
在美國生活多年的微軟中國戰(zhàn)略投資暨業(yè)務(wù)拓展總監(jiān)陳玨，就曾感受過RAI系統(tǒng)的便利。陳玨告訴記者，他的岳母在89歲高齡時過世，之前被診斷為腸癌晚期。當(dāng)家人把老太太送進(jìn)一家美國醫(yī)院時，醫(yī)院很快就做出了一整套的評估——從如何治療到如何護(hù)理的每一個環(huán)節(jié)都非常清楚，以至于老太太生命還剩幾個星期，什么時候進(jìn)入高危病房，最后醫(yī)院會用什么藥物讓她平靜地離開，整個療程的費用有多少都一目了然。在醫(yī)生合理的用藥和護(hù)士的精心護(hù)理下，老太太得以善終。
“直到后來我才知道那是RAI。醫(yī)生在治療中基本會遵照系統(tǒng)給出的流程，如果有不同的看法，我們會進(jìn)行集體討論，在大家都同意的基礎(chǔ)上，流程可以更改。但RAI之所以權(quán)威，是因為它有足夠的數(shù)據(jù)來做判斷。”陳玨說。
開發(fā)RAI
到目前為止，全球一共有11種RAI系統(tǒng)，每個系統(tǒng)都因國情的不同而處在不同的階段。一個成熟的RAI系統(tǒng)應(yīng)該包括最小的數(shù)據(jù)套件(MDS)表格、使用手冊、觸發(fā)器、臨床護(hù)理評估協(xié)議、狀態(tài)和支出的測量。
RAI系統(tǒng)中很多單獨的工具和指標(biāo)已經(jīng)被翻譯成多種語言，并得以加強和創(chuàng)新。培訓(xùn)材料也有多種獲得的渠道。很多軟件廠商已經(jīng)開發(fā)了大量的RAI組件的商業(yè)化產(chǎn)品。
2005年，國際RAI為使各套件之間有一個共同的“語言”套件，而特地發(fā)布了一套整合的指導(dǎo)套件。國際RAI的組件是：國際RAI顯示、家庭護(hù)理、互助生活、長期的護(hù)理設(shè)施、減輕痛苦的護(hù)理、劇痛的護(hù)理、劇痛之后的護(hù)理、精神健康、社區(qū)精神健康、殘障人士和失聰人士的護(hù)理等。
四個功能模塊
作為微軟戰(zhàn)略投資專家，陳玨認(rèn)為，RAI系統(tǒng)其實可以還原成四個方面的功能模塊。
首先是評估的模塊。目前我國在社區(qū)醫(yī)院這個環(huán)節(jié)還有進(jìn)步的空間。老百姓普遍認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)沒有甲級醫(yī)院好，甚至以前社保機構(gòu)都不接受社區(qū)醫(yī)院。現(xiàn)在國家開始提倡小病進(jìn)社區(qū)醫(yī)院，這是讓所有老百姓建立一個病例檔案的最好方法。
如果我國要建RAI系統(tǒng)，也可以從社區(qū)醫(yī)院開始。這個系統(tǒng)可以是一個小系統(tǒng)，但每一個社區(qū)醫(yī)院里都有該社區(qū)居民的醫(yī)療檔案，并且擁有統(tǒng)一的接口，大醫(yī)院可以直接接入，必要時，小醫(yī)院也可以進(jìn)入到大醫(yī)院的系統(tǒng)。這樣，居民就可以充分利用醫(yī)療資源了。
比如說老張今天生病，他不需要去三甲醫(yī)院。他首先可以去社區(qū)醫(yī)院，有經(jīng)驗的護(hù)士和退休的老醫(yī)生可以處理一般的病癥。對于社區(qū)醫(yī)院不能處理的疾病，通過RAI，老張的病情資料能夠第一時間傳到大醫(yī)院，這樣大醫(yī)院就不用重復(fù)做檢查，從而很快能對老張的病做出診斷和治療了。對病人和家屬來說，也會帶來時間上的節(jié)省。
其次，在藥物控制方面，RAI可以評估出醫(yī)生是否亂開藥，醫(yī)院是否亂收費。針對病情，系統(tǒng)能評估出來建議用藥，這對于政府打擊少數(shù)醫(yī)院存在的高價黑幕，是一個強有力的手段。
第三，除了控制藥物，RAI的預(yù)防也做得特別好。比如他們根據(jù)數(shù)據(jù)得出結(jié)論，有65%的老人在晚年會遇到坐骨摔裂的情況。于是RAI就會建議保險公司和社保的人給老人家中鋪上地毯，因為這個費用將遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于老人摔傷后的理療費用。
經(jīng)過RAI的評估，保險公司還在一些老人家里安裝了一些特殊裝置，比如在老人容易摔倒的地方安裝一個特別拉環(huán)，老人一拉就可以讓其他人知道?！爱?dāng)時去參觀時候，我認(rèn)為拉環(huán)很大不夠美觀，能否改成按鈕。但是他們說老年人按按鈕不容易按準(zhǔn)，所以這個系統(tǒng)也是很人性化的。”陳玨說道。
第四是教育，國際RAI(InterRAI)是一個全球組織，可以組織全球頂尖的專家做培訓(xùn)(包括遠(yuǎn)程培訓(xùn))。在美國，一個醫(yī)護(hù)人員每年必須接受20~30小時RAI的培訓(xùn)，沒有完成者第二年就沒有執(zhí)照。這個培訓(xùn)讓醫(yī)護(hù)人員永遠(yuǎn)具備最新的醫(yī)療知識。
中國正進(jìn)入老齡化社會，倒金字塔型的家庭結(jié)構(gòu)迫使社會開始考慮，如何使用信息系統(tǒng)來保障老年人的身體健康。如何考量和評測RAI在中國的實際應(yīng)用正引起人們的注意。
鏈接:重要的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)
臨床信息系統(tǒng)(CIS)
CIS不是以經(jīng)濟(jì)核算為中心，而是基于臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)的管理信息系統(tǒng)，核心目標(biāo)是提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯和提高病人的安全性。廣義的臨床信息系統(tǒng)包括醫(yī)生工作站系統(tǒng)、護(hù)理信息系統(tǒng)、檢驗信息系統(tǒng)等。
醫(yī)學(xué)影像和傳輸系統(tǒng)(PACS)
PACS是指通過網(wǎng)絡(luò)通信設(shè)備對醫(yī)學(xué)影像資料(圖形和文字)進(jìn)行采集、存儲、處理和傳輸?shù)?，使醫(yī)學(xué)影像資源達(dá)到充分共享。優(yōu)點有三：簡化影像的復(fù)制和傳遞，使遠(yuǎn)程會診切實可行；提高效率，減少人為誤差；節(jié)省膠片費用和儲存空間。
ICU監(jiān)護(hù)系統(tǒng)
重癥病房(ICU)的病人監(jiān)護(hù)系統(tǒng)非常重要，它負(fù)責(zé)采集病人的多種生理參數(shù)，并對這些參數(shù)自動分析判斷，對異常狀況發(fā)出警告，并將分析結(jié)果和這些參數(shù)的原始數(shù)據(jù)實時地提供給醫(yī)護(hù)人員。
無線的藍(lán)牙監(jiān)護(hù)系統(tǒng)正是其發(fā)展的一個趨勢。
鏈接:RAI在中國
3年前，RAI和中國結(jié)緣?，F(xiàn)任以色列海法大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長的JacobGindins，曾于2003年被以色列政府派到中國工作了9個月。這位曾是諾貝爾醫(yī)學(xué)獎候選人的醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，可以在中國大部分地區(qū)做一個中國的RAI(ChinaRAI)。
RAI不是一個現(xiàn)成的系統(tǒng)，而是一套標(biāo)準(zhǔn)，它必須經(jīng)過IT公司和本地系統(tǒng)結(jié)合起來再做開發(fā)。對于希望部署這套系統(tǒng)的國家來說，部分?jǐn)?shù)據(jù)可以從其他國家引進(jìn)。所以以色列整個RAI系統(tǒng)建成只用了一年半，而美國卻用了10年，這是經(jīng)過了一步一步試點才得以完成的。有了美國的實踐，其他國家建立這套系統(tǒng)的平均時間為18個月。
對于中國而言，已經(jīng)參與推動中國RAI的陳玨認(rèn)為，可以先從沿海城市的社區(qū)醫(yī)院開始，而且剛開始的時候四個模塊不一定都必須使用上。
在美國，一個叫RAI的信息系統(tǒng)，方便病人就醫(yī)，指導(dǎo)醫(yī)生用藥，監(jiān)管醫(yī)院收費。在這套系統(tǒng)的管理下，盡管有15%的醫(yī)院因為違規(guī)而被關(guān)閉，但美國醫(yī)療社保體系從此強壯起來。
隨著全球人口老齡化大潮襲來，全球的醫(yī)療現(xiàn)狀正變得越來越嚴(yán)峻，同時，醫(yī)療保障也顯得異常重要。為了解決看病難的問題，一個名為“居民病患評估”的系統(tǒng)(RAI)正被各國政府相繼采用。這是一個專門為居民設(shè)計的，在美國等發(fā)達(dá)國家的衛(wèi)生系統(tǒng)中廣泛采用的評估系統(tǒng)。
了解RAI
這套系統(tǒng)怎么用？舉一個例子：Jason到醫(yī)院就診，醫(yī)生就會把他的癥狀輸入系統(tǒng)，隨后醫(yī)生就能得到一個評估表。Jason應(yīng)該經(jīng)過哪幾個檢查，是否需要開刀，要經(jīng)過幾級的手術(shù)、幾級的病房、幾級的護(hù)理，用什么藥和到最后一共需花費多少錢？這些問題的答案都會在評估表中體現(xiàn)，供醫(yī)生參考。如果醫(yī)院不按這個評估表給出的療程來治療Jason的話，相關(guān)機構(gòu)就可以對醫(yī)院進(jìn)行管制，社保機構(gòu)也可以拒付醫(yī)療費用。
在美國生活多年的微軟中國戰(zhàn)略投資暨業(yè)務(wù)拓展總監(jiān)陳玨，就曾感受過RAI系統(tǒng)的便利。陳玨告訴記者，他的岳母在89歲高齡時過世，之前被診斷為腸癌晚期。當(dāng)家人把老太太送進(jìn)一家美國醫(yī)院時，醫(yī)院很快就做出了一整套的評估——從如何治療到如何護(hù)理的每一個環(huán)節(jié)都非常清楚，以至于老太太生命還剩幾個星期，什么時候進(jìn)入高危病房，最后醫(yī)院會用什么藥物讓她平靜地離開，整個療程的費用有多少都一目了然。在醫(yī)生合理的用藥和護(hù)士的精心護(hù)理下，老太太得以善終。
“直到后來我才知道那是RAI。醫(yī)生在治療中基本會遵照系統(tǒng)給出的流程，如果有不同的看法，我們會進(jìn)行集體討論，在大家都同意的基礎(chǔ)上，流程可以更改。但RAI之所以權(quán)威，是因為它有足夠的數(shù)據(jù)來做判斷。”陳玨說。
開發(fā)RAI
到目前為止，全球一共有11種RAI系統(tǒng)，每個系統(tǒng)都因國情的不同而處在不同的階段。一個成熟的RAI系統(tǒng)應(yīng)該包括最小的數(shù)據(jù)套件(MDS)表格、使用手冊、觸發(fā)器、臨床護(hù)理評估協(xié)議、狀態(tài)和支出的測量。
RAI系統(tǒng)中很多單獨的工具和指標(biāo)已經(jīng)被翻譯成多種語言，并得以加強和創(chuàng)新。培訓(xùn)材料也有多種獲得的渠道。很多軟件廠商已經(jīng)開發(fā)了大量的RAI組件的商業(yè)化產(chǎn)品。
2005年，國際RAI為使各套件之間有一個共同的“語言”套件，而特地發(fā)布了一套整合的指導(dǎo)套件。國際RAI的組件是：國際RAI顯示、家庭護(hù)理、互助生活、長期的護(hù)理設(shè)施、減輕痛苦的護(hù)理、劇痛的護(hù)理、劇痛之后的護(hù)理、精神健康、社區(qū)精神健康、殘障人士和失聰人士的護(hù)理等。
四個功能模塊
作為微軟戰(zhàn)略投資專家，陳玨認(rèn)為，RAI系統(tǒng)其實可以還原成四個方面的功能模塊。
首先是評估的模塊。目前我國在社區(qū)醫(yī)院這個環(huán)節(jié)還有進(jìn)步的空間。老百姓普遍認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)沒有甲級醫(yī)院好，甚至以前社保機構(gòu)都不接受社區(qū)醫(yī)院。現(xiàn)在國家開始提倡小病進(jìn)社區(qū)醫(yī)院，這是讓所有老百姓建立一個病例檔案的最好方法。
如果我國要建RAI系統(tǒng)，也可以從社區(qū)醫(yī)院開始。這個系統(tǒng)可以是一個小系統(tǒng)，但每一個社區(qū)醫(yī)院里都有該社區(qū)居民的醫(yī)療檔案，并且擁有統(tǒng)一的接口，大醫(yī)院可以直接接入，必要時，小醫(yī)院也可以進(jìn)入到大醫(yī)院的系統(tǒng)。這樣，居民就可以充分利用醫(yī)療資源了。
比如說老張今天生病，他不需要去三甲醫(yī)院。他首先可以去社區(qū)醫(yī)院，有經(jīng)驗的護(hù)士和退休的老醫(yī)生可以處理一般的病癥。對于社區(qū)醫(yī)院不能處理的疾病，通過RAI，老張的病情資料能夠第一時間傳到大醫(yī)院，這樣大醫(yī)院就不用重復(fù)做檢查，從而很快能對老張的病做出診斷和治療了。對病人和家屬來說，也會帶來時間上的節(jié)省。
其次，在藥物控制方面，RAI可以評估出醫(yī)生是否亂開藥，醫(yī)院是否亂收費。針對病情，系統(tǒng)能評估出來建議用藥，這對于政府打擊少數(shù)醫(yī)院存在的高價黑幕，是一個強有力的手段。
第三，除了控制藥物，RAI的預(yù)防也做得特別好。比如他們根據(jù)數(shù)據(jù)得出結(jié)論，有65%的老人在晚年會遇到坐骨摔裂的情況。于是RAI就會建議保險公司和社保的人給老人家中鋪上地毯，因為這個費用將遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于老人摔傷后的理療費用。
經(jīng)過RAI的評估，保險公司還在一些老人家里安裝了一些特殊裝置，比如在老人容易摔倒的地方安裝一個特別拉環(huán)，老人一拉就可以讓其他人知道?！爱?dāng)時去參觀時候，我認(rèn)為拉環(huán)很大不夠美觀，能否改成按鈕。但是他們說老年人按按鈕不容易按準(zhǔn)，所以這個系統(tǒng)也是很人性化的。”陳玨說道。
第四是教育，國際RAI(InterRAI)是一個全球組織，可以組織全球頂尖的專家做培訓(xùn)(包括遠(yuǎn)程培訓(xùn))。在美國，一個醫(yī)護(hù)人員每年必須接受20~30小時RAI的培訓(xùn)，沒有完成者第二年就沒有執(zhí)照。這個培訓(xùn)讓醫(yī)護(hù)人員永遠(yuǎn)具備最新的醫(yī)療知識。
中國正進(jìn)入老齡化社會，倒金字塔型的家庭結(jié)構(gòu)迫使社會開始考慮，如何使用信息系統(tǒng)來保障老年人的身體健康。如何考量和評測RAI在中國的實際應(yīng)用正引起人們的注意。
鏈接:重要的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)
臨床信息系統(tǒng)(CIS)
CIS不是以經(jīng)濟(jì)核算為中心，而是基于臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)的管理信息系統(tǒng)，核心目標(biāo)是提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯和提高病人的安全性。廣義的臨床信息系統(tǒng)包括醫(yī)生工作站系統(tǒng)、護(hù)理信息系統(tǒng)、檢驗信息系統(tǒng)等。
醫(yī)學(xué)影像和傳輸系統(tǒng)(PACS)
PACS是指通過網(wǎng)絡(luò)通信設(shè)備對醫(yī)學(xué)影像資料(圖形和文字)進(jìn)行采集、存儲、處理和傳輸?shù)?，使醫(yī)學(xué)影像資源達(dá)到充分共享。優(yōu)點有三：簡化影像的復(fù)制和傳遞，使遠(yuǎn)程會診切實可行；提高效率，減少人為誤差；節(jié)省膠片費用和儲存空間。
ICU監(jiān)護(hù)系統(tǒng)
重癥病房(ICU)的病人監(jiān)護(hù)系統(tǒng)非常重要，它負(fù)責(zé)采集病人的多種生理參數(shù)，并對這些參數(shù)自動分析判斷，對異常狀況發(fā)出警告，并將分析結(jié)果和這些參數(shù)的原始數(shù)據(jù)實時地提供給醫(yī)護(hù)人員。
無線的藍(lán)牙監(jiān)護(hù)系統(tǒng)正是其發(fā)展的一個趨勢。
鏈接:RAI在中國
3年前，RAI和中國結(jié)緣?，F(xiàn)任以色列海法大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長的JacobGindins，曾于2003年被以色列政府派到中國工作了9個月。這位曾是諾貝爾醫(yī)學(xué)獎候選人的醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，可以在中國大部分地區(qū)做一個中國的RAI(ChinaRAI)。
RAI不是一個現(xiàn)成的系統(tǒng)，而是一套標(biāo)準(zhǔn)，它必須經(jīng)過IT公司和本地系統(tǒng)結(jié)合起來再做開發(fā)。對于希望部署這套系統(tǒng)的國家來說，部分?jǐn)?shù)據(jù)可以從其他國家引進(jìn)。所以以色列整個RAI系統(tǒng)建成只用了一年半，而美國卻用了10年，這是經(jīng)過了一步一步試點才得以完成的。有了美國的實踐，其他國家建立這套系統(tǒng)的平均時間為18個月。
對于中國而言，已經(jīng)參與推動中國RAI的陳玨認(rèn)為，可以先從沿海城市的社區(qū)醫(yī)院開始，而且剛開始的時候四個模塊不一定都必須使用上。
文章版權(quán)歸西部工控xbgk所有，未經(jīng)許可不得轉(zhuǎn)載。
你可能感興趣的文章
服務(wù)咨詢