1 背景與現狀
1.1 背景
從09年開始，國家和衛(wèi)生部先后出臺了《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設方案》、《 電子病歷標準征求意見稿》征集和《基于電子病歷的醫(yī)院信息系統建設方案》等多個文件；提出要建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統，以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務監(jiān)管信息化建設為著力點，整合資源，加強信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步實現統一高效、互聯互通。醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建設服務型政府、促進實現醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要手段和技術支撐。未來3年內各級政府預計投入8,500億元實行醫(yī)療改革，這是一個潛力巨大的市場。
根據衛(wèi)生部的要求，各級醫(yī)療機構及其管理單位要逐步的建立以患者為中心的電子病歷系統，區(qū)域化的電子健康檔案系統，以滿足人們對個人健康信息的各種需求，同時，對上述信息系統進行廣泛的、高度的互聯互通。
1.2現狀
1.2.1 從紙寫病歷到電子病歷
在醫(yī)療系統信息化的起步和發(fā)展階段，各醫(yī)療機構基本上建立了面向收費管理的HIS、LIS、PACS等獨立的醫(yī)療信息系統。對于病歷來說，仍然采用紙質的、手寫的傳統病歷，如下圖所示：

圖1 紙質病歷一頁 圖2 裝訂成冊的病歷

進入醫(yī)療信息化發(fā)展的今天，為有效地實現醫(yī)療機構“臨床信息交換和共享”的需求，迫切需要建立完善的電子病歷、電子健康檔案系統。

圖3 電子病歷系統的某一界面

1.2.2 現有的病歷電子化方法
對于觀察記錄、會診記錄、醫(yī)囑等針對患者特征需要即時記錄的信息，目前的電子化方法大都是先形成手寫紙質記錄，然后：
1）實時鍵盤錄入
缺點：增加人員工作強度，錄入過程容易產生差錯；
2）專人集中鍵盤錄入
缺點：增加人員成本，無法實現病歷實時性、嚴整性；
3）掃描錄入
缺點：增加人員工作量，信息不能結構化，導致信息不能查詢和統計；
4）現有的手寫板錄入
缺點：不直觀，人機交互差。
2 研祥終端MCA應用方案簡介
為解決以上難題，使電子病歷一次性完成，我們推出了用于EHR和EMR系統的研祥終端MCA。
2.1 研祥終端MCA應用框圖
針對中國電子病歷現狀，開發(fā)出專用于電子病歷系統的醫(yī)生工作站平臺產品，以此應用的框圖如下所示。

圖4 研祥終端MCA應用框圖

2.2 研祥終端MCA主要功能
1）創(chuàng)新的手寫輸入功能
歷來， 醫(yī)療系統的信息化由于其信息量大、錄入信息種類復雜，同時，醫(yī)生們本身的醫(yī)療工作量就很大，使得醫(yī)生對于病歷信息和個人健康信息的錄入談虎色變。
研祥終端MCA提供的創(chuàng)新的手寫輸入功能，有以下的優(yōu)點：
a. 人性化：電腦手寫與傳統的紙質手寫操作相同；
b. 學習曲線小，不需要學習傳統鍵盤錄入所需要的學習鍵盤、拆字或拼音；
c. 借助于電腦輔助技術錄入效率高，識別率高；
d. 手寫筆跡保留，這是鍵盤錄入永遠達不到的；
e. 真正適合電子病歷系統的大數據量錄入和筆跡保留要求的現實特點；
2）一機多用功能
研祥終端MCA提供了RFID、1D/2D條碼掃描、視頻、屏幕旋轉、可移動性等多種功能。


2.3 研祥終端MCA主要特點
1）強大的手寫輸入功能
可將手寫內容同時作為真跡和標準字保存；全屏范圍手寫識別；醫(yī)囑輸入人性化，符合手寫習慣；
2）信息安全技術：采用目前最安全CA證書技術。
3）高安全性：前面板采用IP54防護等級，消毒方便；輕便抗跌落。
3）采用10寸高亮LED發(fā)光屏，功耗更低，壽命更長，效果更佳。
4）多通訊連接功能：內置豐富的醫(yī)療現場應用設備，滿足多醫(yī)療設備的互通互聯。
5）接口豐富：1個USB、1個COM(232/485) 、1個電源接口接口。
6）雙電池包熱插拔方式。
3 研祥終端MCA的應用解決方案舉例
3.1在大型醫(yī)院與各種信息系統及EHR、EMR的應用
下面的示意圖是研祥終端MCA在一個大型醫(yī)院的各種信息系統及EHR、EMR的應用方案：

圖5 研祥終端MCA在醫(yī)院信息系統中的應用

3.2 在社區(qū)醫(yī)療系統中的應用
采用了MOM消息中間件技術，使得各HIS、LIS、PACS廠商能夠以最小的代價將現有的系統與數字終端無縫集成，節(jié)省成本。
下面是一個社區(qū)醫(yī)療系統與EMR、EHR系統的集成：

圖6 研祥終端MCA在EHR、EMR系統及社區(qū)醫(yī)療信息系統的應用